Apesar do impacto global da infecção por vírus sincicial respiratório (VSR) em crianças, apenas um anticorpo monoclonal (palivizumabe) é aprovado para uso clínico. No en-tanto, os avanços no conhecimento da imunologia do VSR podem viabilizar em poucos anos o desenvolvimento de novas vacinas e anticorpos monoclonais seguros e eficazes. O objetivo desta revisão é resumir os dados disponíveis sobre imunizações passivas e ativas aprovadas e em desenvolvimento contra o VSR na infância e na gestação.

Uma revisão não sistemática sobre imunoprofilaxia contra VSR na infância e gestação foi realizada no PubMed, path.org e registros de ensaios clínicos, sem restrições de idioma, até setembro de 2022.

Três anticorpos monoclonais e 17 candidatos a imunização ativa estão em desenvolvimento em estudos clínicos de fase 1 a 3. Em relação ao primeiro grupo, o nirsevimabe é um monoclonal de meia-vida prolongada cuja aprovação para uso clínico está prevista para os próximos meses. Entre as vacinas em desenvolvimento, seis técnicas estão sendo utilizadas: subunidade proteica, partículas virais, vírus vivos atenuado, vetor viral recombinante, quimérica e mRNA. As duas primeiras abordagens estão sendo testadas principalmente na gravidez, enquanto as demais estão sendo desenvolvidas para a população pediátrica.

A aprovação de anticorpos monoclonais de meia-vida estendida é o próximo avanço esperado na prevenção ao VSR, embora os custos possam ser uma barreira para sua implementação. Em relação às imunizações ativas, a vacinação materna e infantil são estratégias complementares e há muitos candidatos promissores em estudos clínicos usando diferentes plataformas.