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mas sua atividade arilesterase &#40;fenilacetato&#41; &#233; especialmente importante para redu&#231;&#227;o do dano endotelial e DCV&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> A PON1 sofre importante influ&#234;ncia de polimorfismos gen&#233;ticos e fatores nutricionais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O gene da <span class="elsevierStyleItalic">PON1</span> se localiza no cromossomo humano 7&#44; exibe 9 &#233;xons e codifica uma prote&#237;na com 354 amino&#225;cidos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a> Mais de 200 polimorfismos foram descritos nesse gene&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a> No entanto&#44; o polimorfismo caracterizado na regi&#227;o promotora <span class="elsevierStyleItalic">PON1</span><span class="elsevierStyleItalic">C&#40;&#8208;107&#41;T</span> exerce efeito significativo na enzima&#44; &#233; um forte preditor de sua atividade arilesterase&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> O alelo <span class="elsevierStyleItalic">&#8211;107C</span> proporciona n&#237;veis de PON1 at&#233; duas vezes mais elevados do que aqueles observados com o <span class="elsevierStyleItalic">alelo &#8211;107T&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> H&#225; evid&#234;ncias de que esse polimorfismo no promotor do gene <span class="elsevierStyleItalic">PON1</span> se localiza no ponto de liga&#231;&#227;o do fator de transcri&#231;&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">Sp1&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> Portanto&#44; a presen&#231;a do alelo C resulta em maior express&#227;o do gene <span class="elsevierStyleItalic">PON1</span> e maior atividade s&#233;rica da enzima&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentre os fatores nutricionais&#44; os &#225;cidos graxos monoinsaturados e as vitaminas antioxidantes&#44; a exemplo das vitaminas C e E&#44; aparecem como respons&#225;veis pelo aumento da atividade da PON1&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;10</span></a> Da mesma forma um maior consumo de frutas&#44; verduras e legumes se associou a uma atividade mais elevada da enzima&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> Por outro lado&#44; estudos indicam que o excesso de peso repercute em menor atividade da PON1&#44; inclusive na inf&#226;ncia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a> A inf&#226;ncia &#233; um per&#237;odo vulner&#225;vel da vida&#44; contudo na atualidade as crian&#231;as est&#227;o expostas a m&#250;ltiplos fatores de risco cardiovasculares e metab&#243;licos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Sabe&#8208;se que a alimenta&#231;&#227;o das crian&#231;as brasileiras &#233; pobre em frutas&#44; legumes e verduras e rica em bebidas a&#231;ucaradas&#44; biscoitos recheados&#44; hamb&#250;rgueres&#44; salgados e embutidos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Al&#233;m disso&#44; o expressivo aumento da preval&#234;ncia do excesso de peso a partir dos 5 anos correlaciona&#8208;se diretamente ao incremento de morbidades associadas na popula&#231;&#227;o infantil&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> Essa alimenta&#231;&#227;o de m&#225; qualidade e o excesso de peso predisp&#245;em ao ac&#250;mulo de esp&#233;cies reativas de oxig&#234;nio&#44; ao dano oxidativo as membranas biol&#243;gicas e ao in&#237;cio de doen&#231;as&#44; em particular DCV&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12&#44;16</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nesse contexto&#44; o objetivo deste estudo foi investigar a influ&#234;ncia da alimenta&#231;&#227;o&#44; do estado nutricional e do polimorfismo gen&#233;tico <span class="elsevierStyleItalic">C&#40;&#8208;107&#41;T</span> sobre a atividade arilesterase da enzima antiaterog&#234;nica PON1 na inf&#226;ncia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Amostra</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo transversal feito com crian&#231;as entre 5 e 8 anos incompletos&#44; de ambos os sexos&#44; atendidas no Ambulat&#243;rio de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas &#40;UFPEL&#41;&#44; na cidade de Pelotas &#8211; RS&#46; O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica em Pesquisa da Faculdade de Medicina da UFPEL &#40;504&#46;362&#47;2013&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Crian&#231;as diagnosticadas com doen&#231;as hep&#225;ticas&#44; paralisia cerebral&#44; displasia &#243;ssea ou neoplasias&#44; aquelas portadoras de necessidades especiais &#40;f&#237;sicas ou motoras&#41; e altera&#231;&#245;es gen&#233;ticas&#44; como s&#237;ndrome de Down e talassemia&#44; foram exclu&#237;das do estudo&#46; Os respons&#225;veis das crian&#231;as eleg&#237;veis foram devidamente esclarecidos e convidados&#44; os que autorizaram a participa&#231;&#227;o no estudo assinaram um Termo de Consentimento Livre Esclarecido &#8211; TCLE&#46; O assentimento da crian&#231;a foi questionado oralmente antes do in&#237;cio das avalia&#231;&#245;es e respeitada sua decis&#227;o&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram entrevistadas 227 crian&#231;as&#44; dessas 193 atenderam aos crit&#233;rios de inclus&#227;o&#44; houve cinco recusas &#40;2&#44;6&#37;&#41;&#46; Noventa e uma crian&#231;as &#40;49&#44;7&#37;&#41; n&#227;o completaram o protocolo do estudo&#44; caracterizaram&#8208;se como perdas&#46; Destaca&#8208;se como causa dessas perdas o n&#227;o comparecimento ao laborat&#243;rio para coleta de sangue &#40;40&#44;0&#37;&#41;&#46; No fim&#44; o estudo contou com a participa&#231;&#227;o de 97 crian&#231;as&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dados sociodemogr&#225;ficos&#44; antropometria e coleta de sangue</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os respons&#225;veis responderam a um question&#225;rio sociodemogr&#225;fico&#44; de comportamento e de consumo alimentar das crian&#231;as&#44; foram feitas medidas antropom&#233;tricas e foi a coleta de sangue em laborat&#243;rio de an&#225;lises cl&#237;nicas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As duas primeiras categorias de vari&#225;veis do question&#225;rio foram renda familiar &#40;em R&#36; convertidos a sal&#225;rios m&#237;nimos vigentes&#41;&#44; idade da m&#227;e &#40;anos completos&#41;&#44; escolaridade materna &#40;anos completos de estudo&#41;&#44; n&#250;mero de pessoas no domic&#237;lio e tempo &#40;em horas&#41; frente a telas &#40;computador&#44; celular&#44; tablet&#44; videogames&#44; televis&#227;o&#41;&#46; A cor da pele foi observada e classificada como branca ou n&#227;o branca&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O peso e altura foram coletados com balan&#231;a plataforma digital &#40;Welmy&#174;&#41;&#44; com capacidade de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg e precis&#227;o de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g e estadi&#244;metro acoplado com capacidade de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm e precis&#227;o de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Para avaliar o estado nutricional usou&#8208;se o &#205;ndice de Massa Corporal &#40;IMC&#41; para idade em escore&#8208;z&#44; segundo recomenda&#231;&#227;o da Organiza&#231;&#227;o Mundial da Sa&#250;de de 2007&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> por meio do programa AnthroPlus&#46; Crian&#231;as com IMC&#8208;para&#8208;idade &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1DP foram classificadas com excesso de peso&#46; A circunfer&#234;ncia da cintura foi aferida na linha da cintura&#44; no ponto m&#233;dio entre a &#250;ltima costela e a crista il&#237;aca&#46; O referencial de compara&#231;&#227;o foi o proposto por Freedman et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s jejum de 12 horas amostras de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de sangue foram coletadas&#44; aliquotadas e congeladas a &#8208;80<span class="elsevierStyleSup">o</span>C para an&#225;lises posteriores&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Determina&#231;&#227;o da atividade arilesterase da PON1</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A atividade arilesterase da PON1 foi medida em amostras de soro com o uso de fenilacetato como substrato&#46; A atividade enzim&#225;tica foi calculada a partir da velocidade de forma&#231;&#227;o de fenol atrav&#233;s do aumento da absorb&#226;ncia a 270<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#44; temperatura de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; em espectrofot&#244;metro &#40;FEMTO&#174;&#41;&#46; As amostras foram dilu&#237;das 1&#58;3 em 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mM de Tamp&#227;o Tris&#47;HCl &#40;Sigma Chemical Co&#44; St&#46; Louis&#44; USA&#41;&#44; pH 8&#44;0&#44; com 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mM de CaCl<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;Vetec Chemical Co&#44; RJ&#44; Br&#41;&#46; A solu&#231;&#227;o reagente foi composta pelo tamp&#227;o&#44; ao qual foi adicionado 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mM de fenilacetato &#40;Sigma Chemical Co&#44; St&#46; Louis&#44; USA&#41;&#46; A rea&#231;&#227;o foi determinada ap&#243;s 20 segundos de reten&#231;&#227;o e a absorb&#226;ncia medida por 80 segundos&#46; Considerou&#8208;se uma unidade de atividade arilesterase da PON1 igual a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;M de fenol&#47;minuto e essa foi expressa em U&#47;mL&#44; com base no coeficiente de extin&#231;&#227;o de fenol&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> As an&#225;lises foram em duplicata e amostras em branco com &#225;gua deionizada foram usadas para corrigir a hidr&#243;lise n&#227;o enzim&#225;tica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Extra&#231;&#227;o do DNA e an&#225;lise do polimorfismo PON1 C&#40;&#8208;107&#41;T</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O DNA foi extra&#237;do das amostras de sangue que continham EDTA de acordo com procedimento padr&#227;o descrito previamente por Kanai et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> e quantificado em espectrofot&#244;metro&#46; As amostras de DNA foram dilu&#237;das para concentra&#231;&#227;o de 50 ng&#47;mL&#46; A genotipagem dos indiv&#237;duos para o polimorfismo PON1 C&#40;&#8208;107&#41;T foi feita atrav&#233;s da t&#233;cnica de <span class="elsevierStyleItalic">restriction fragment length polymorphism</span> &#40;RFLP&#41; de acordo com o validado por Campo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Brevemente&#44; um fragmento de 240pb da regi&#227;o do promotor do gene da PON1 foi amplificado por PCR em 35 ciclos &#40;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min a 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; seguido por 45s a 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C &#40;desnatura&#231;&#227;o&#41;&#44; 45s a 67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C &#40;anelamento&#41; e 45s a 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C &#40;extens&#227;o&#41;&#44; seguido de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min a 72&#176; C&#41;&#46; Para tal foram usados os <span class="elsevierStyleItalic">primers</span>&#58; <span class="elsevierStyleItalic">forward</span> 5&#8217;AGCTAGCTGCGGACCCGGCGGGGAGGaG3&#8217; e <span class="elsevierStyleItalic">reverse</span> 5&#8217;GGCTGCAGCCCTCACCACAACCC3&#8217;&#46; A letra min&#250;scula no <span class="elsevierStyleItalic">primer forward</span> indica um erro de pareamento proposital introduzido no amplicon para gerar um s&#237;tio de restri&#231;&#227;o para a enzima <span class="elsevierStyleItalic">Bsr</span>BI&#44; pois n&#227;o h&#225; s&#237;tio de restri&#231;&#227;o espec&#237;fico que corte a sequ&#234;ncia original do DNA&#46; A digest&#227;o foi feita atrav&#233;s da incuba&#231;&#227;o da amostra de PCR com 3 UI da enzima <span class="elsevierStyleItalic">Bsr</span>BI &#40;New England Bio Labs&#44; Cambridge&#44; UK&#41; por duas horas a 37&#176; C&#46; Ap&#243;s a digest&#227;o os fragmentos de DNA foram separados por eletroforese em gel de agarose &#40;Kasvi&#44; Paran&#225;&#44; BR&#41; de 3&#37;&#44; corados com SYBR Safe &#40;Applied Biosystems&#41;&#46; O alelo C foi identificado pela presen&#231;a dos fragmentos de 28 e 212 pb&#44; enquanto o alelo T resultou em um fragmento de 240 pb n&#227;o digerido&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">&#205;ndice de Qualidade da Alimenta&#231;&#227;o</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O &#205;ndice de Qualidade da Alimenta&#231;&#227;o &#40;IQA&#41; foi elaborado com refer&#234;ncia no &#205;ndice de Alimenta&#231;&#227;o do Escolar &#40;Ales&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a> Por&#233;m&#44; a quest&#227;o sobre o local das refei&#231;&#245;es foi colocada no lugar da original que investigava consumo de peixe&#46; O IQA baseou&#8208;se&#58; 1&#41; na identifica&#231;&#227;o de componentes comportamentais das crian&#231;as&#44; especificamente do h&#225;bito de fazer desjejum e de fazer as refei&#231;&#245;es &#224; mesa&#59; 2&#41; na frequ&#234;ncia do consumo alimentar&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A cada frequ&#234;ncia espec&#237;fica foi atribu&#237;da uma pontua&#231;&#227;o positiva ou negativa &#40;material suplementar&#41;&#46; Para os alimentos de alta qualidade nutricional&#44; como fruta&#44; verdura&#44; legume&#44; feij&#227;o e leite&#44; foi acrescido um ponto quando consumidos diariamente&#46; No caso de consumo menor do que sete vezes por semana &#40;duas a quatro vezes&#44; a depender do alimento&#41;&#44; foi subtra&#237;do um ponto&#46; J&#225; para alimentos de baixa qualidade nutricional&#44; como doce&#44; biscoito&#44; refrigerante&#44; salgadinho&#44; fritura&#44; maionese&#44; macarr&#227;o instant&#226;neo e hamb&#250;rguer&#44; foi acrescido um ponto quando n&#227;o consumidos ou consumidos raramente&#46; Al&#233;m disso&#44; foi subtra&#237;do um ponto para a frequ&#234;ncia di&#225;ria desses alimentos&#46; A pontua&#231;&#227;o m&#225;xima do IQA correspondeu a 15 pontos&#46; A distribui&#231;&#227;o das pontua&#231;&#245;es totais em tercis originou tr&#234;s categorias de qualidade da alimenta&#231;&#227;o&#58; baixa &#40;&#8804; 3 escore&#8208; p25&#41;&#44; m&#233;dia &#40;4 a 6 escores&#8208;p50&#41; e boa &#40;&#8805; 7 escores&#8208;p75&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lises estat&#237;sticas</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram digitados no Microsoft Excel 2013 e analisados no programa STATA vers&#227;o 12&#46;0 &#40;Stata Corp&#46;&#44; College Station&#44; USA&#41;&#46; A normalidade dos dados foi testada a partir do teste de Shapiro&#8208;Wilk&#44; as vari&#225;veis s&#227;o apresentadas como frequ&#234;ncia absoluta e relativa&#44; m&#233;dia e desvio&#8208;padr&#227;o &#40;DP&#41;&#44; mediana e intervalo interquartil &#40;IIQ&#41;&#8208; p25&#8208;75&#46; Os testes U de Mann&#8208;Whitney ou Kruskal&#8208;Wallis foram usados para comparar os escores entre duas ou tr&#234;s categorias de vari&#225;veis&#46; O qui&#8208;quadrado foi usado para testar o equil&#237;brio de Hardy&#8208;Weinberg &#40;EHW&#41;&#44; com as frequ&#234;ncias observadas e as esperadas&#46; Na an&#225;lise n&#227;o ajustada foi usada a regress&#227;o linear simples para estimar a atividade da PON1 de acordo com o gen&#243;tipo&#46; As an&#225;lises ajustadas foram feitas por meio de regress&#227;o linear m&#250;ltipla com quatro modelos diferentes&#58; Modelo 1 &#61; incluiu vari&#225;veis sociodemogr&#225;ficas de escolaridade materna&#44; renda familiar&#44; n&#250;mero de pessoas no domic&#237;lio&#44; cor da pele e sexo&#59; Modelo 2 &#61; incluiu as frequ&#234;ncias absolutas de consumo alimentar dos alimentos de alta qualidade nutricional&#44; ao ajuste do modelo 1&#59; Modelo 3 &#61; incluiu as frequ&#234;ncias de consumo alimentar dos alimentos de baixa qualidade nutricional&#44; ao ajuste do modelo 2&#59; Modelo 4 &#61; incluiu o escore z do IMC ao ajuste do modelo 3&#46; Examinou&#8208;se a mudan&#231;a no coeficiente determina&#231;&#227;o &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; ajustado&#44; o n&#237;vel de signific&#226;ncia adotado foi de p &#60; 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As caracter&#237;sticas da amostra e o escore do IQA s&#227;o apresentados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46; O sexo masculino representou 50&#44;5&#37; &#40;n &#61; 49&#41;&#44; 39&#44;2&#37; &#40;n &#61; 38&#41; tinham idade igual a 6 anos&#44; a maioria 87&#44;6&#37; &#40;n &#61; 85&#41; era de pele branca&#44; a renda familiar foi de 2 ou menos sal&#225;rios m&#237;nimos e 50&#44;5&#37; &#40;n &#61; 49&#41; permaneciam mais de duas horas&#47;dia em atividade sedent&#225;ria&#46; A circunfer&#234;ncia da cintura ficou abaixo do percentil de risco para 65&#44;0&#37; &#40;n &#61; 63&#41; da amostra e 55&#44;0&#37; &#40;n &#61; 53&#41; se encontravam eutr&#243;ficos&#46; A atividade arilesterase da PON1 correspondeu &#224; mediana de 90&#44;0 &#40;15&#8208;30&#41; U&#47;mL e 51&#44;5&#37; &#40;n &#61; 50&#41; das crian&#231;as tinham PON1 inferior a esse valor&#46; Quanto ao IQA&#44; a pontua&#231;&#227;o mediana foi de 5&#44;0 &#40;3&#44;0&#8208;7&#44;0&#41; pontos e n&#227;o houve diferen&#231;a significativa entre as pontua&#231;&#245;es segundo as caracter&#237;sticas da amostra&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A frequ&#234;ncia dos gen&#243;tipos para o polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">PON1 C&#40;&#8208;107&#41;T</span> foi de 54&#44;6&#37; &#40;53&#47;97&#41; para o gen&#243;tipo CT&#44; 31&#44;0&#37; &#40;30&#47;97&#41; para o gen&#243;tipo CC e 14&#44;4&#37; &#40;14&#47;97&#41; para o gen&#243;tipo TT&#46; A distribui&#231;&#227;o dos gen&#243;tipos mostrou que a popula&#231;&#227;o est&#225; em equil&#237;brio de Hardy&#8208;Weinberg &#40;p &#61; 0&#44;22&#41;&#46; A frequ&#234;ncia al&#233;lica foi de 58&#44;0&#37; para o alelo C e 42&#44;0&#37; para o alelo T&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> mostra a influ&#234;ncia do gen&#243;tipo e da qualidade da alimenta&#231;&#227;o sobre a PON1&#46; A atividade arilesterase foi significativamente mais elevada no gen&#243;tipo CC comparada &#224; dos gen&#243;tipos CT e TT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; A PON1 mostrou n&#237;vel intermedi&#225;rio de atividade no gen&#243;tipo heterozigoto&#44; por&#233;m n&#227;o houve diferen&#231;a significativa comparada &#224; do gen&#243;tipo TT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; A enzima n&#227;o mostrou diferen&#231;a significativa entre as tr&#234;s categorias de qualidade da alimenta&#231;&#227;o&#44; conforme a distribui&#231;&#227;o das pontua&#231;&#245;es do IQA em tercis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A an&#225;lise bruta e ajustada da associa&#231;&#227;o entre a atividade da PON1 e o polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">PON1 C&#40;&#8208;107&#41;T</span> s&#227;o apresentados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#46; Na an&#225;lise bruta as associa&#231;&#245;es foram altamente significativas&#46; Quando a an&#225;lise foi ajustada para as vari&#225;veis sociodemogr&#225;ficas&#44; de consumo alimentar e de estado nutricional&#44; a associa&#231;&#227;o entre a enzima e o polimorfismo manteve&#8208;se significativa&#46; No ajuste do modelo 1 a inclus&#227;o das vari&#225;veis sociodemogr&#225;ficas resultou num coeficiente de determina&#231;&#227;o ajustado foi de 11&#44;6&#37;&#46; J&#225; no ajuste do modelo 2 a inclus&#227;o da frequ&#234;ncia do consumo de alimentos saud&#225;veis explicou uma variabilidade de 14&#44;8&#37; na atividade da PON1&#46; A porcentagem de varia&#231;&#227;o da PON1 atribu&#237;da aos fatores gen&#233;ticos e nutricionais &#233; mostrada na &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discuss&#227;o</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo mostrou&#8208;se que fatores nutricionais&#44; a exemplo da dieta e IMC&#44; combinados ao polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">PON1C&#40;&#8208;107&#41;T</span>&#44; s&#227;o previsores da atividade arilesterase da PON1 na inf&#226;ncia&#46; Al&#233;m disso&#44; foram significativos para explicar uma varia&#231;&#227;o de 14&#44;8&#37; na enzima&#46; O gen&#243;tipo CC e os alimentos saud&#225;veis&#44; de boa qualidade nutricional foram os fatores que destacadamente influenciaram a uma maior atividade enzim&#225;tica&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O &#237;ndice de qualidade de alimenta&#231;&#227;o de escolares &#233; um instrumento pr&#225;tico e adequado &#224; realidade brasileira para monitorar a alimenta&#231;&#227;o de crian&#231;as&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a> Uma alimenta&#231;&#227;o de m&#233;dia e boa qualidade conforme verificada no atual estudo n&#227;o significa adequa&#231;&#227;o do ponto de vista nutricional&#46; Isso foi evidenciado pela baixa pontua&#231;&#227;o atingida nos tercis mais elevados de distribui&#231;&#227;o do IQA&#46; Molina et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> avaliaram a qualidade da alimenta&#231;&#227;o de 1282 escolares e verificaram pontua&#231;&#245;es similares &#224;s que definiram a alimenta&#231;&#227;o das crian&#231;as deste estudo&#46; Al&#233;m disso&#44; Molina et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> encontraram que a maioria dos escolares consumia uma alimenta&#231;&#227;o de baixa qualidade&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos sugerem uma modula&#231;&#227;o diet&#233;tica da enzima e atribuem aos antioxidantes&#44; a exemplo de vitaminas e compostos fen&#243;licos&#44; efeito protetor a sua estrutura e fun&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;9</span></a> Neste estudo a presen&#231;a de alimentos de boa qualidade nutricional combinada ao polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">PON1C&#40;&#8208;107&#41;T</span> alterou de forma positiva a atividade da PON1&#46; Esse resultado pode ser atribu&#237;do a uma maior participa&#231;&#227;o das frutas&#44; legumes e verduras na dieta de uma parcela das crian&#231;as&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;9</span></a> Em particular&#44; um estudo de interven&#231;&#227;o mostrou que o consumo de seis por&#231;&#245;es di&#225;rias de frutas&#44; verduras e legumes impactou no aumento de 7&#37; na atividade arilesterase da PON1&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Jarvik et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> mostraram que a atividade da PON1 correlacionou&#8208;se positiva e significativamente com o maior consumo alimentar de vitaminas antioxidantes&#44; em especial das vitaminas C e E&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversas pesquisas investigam a rela&#231;&#227;o entre a enzima e o estado nutricional em diferentes fases do ciclo vital&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13&#44;16&#44;23&#8211;25</span></a> No entanto&#44; poucas referiram aumento da enzima associada ao IMC conforme observado no atual estudo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;24&#44;25</span></a> As diverg&#234;ncias quanto ao efeito do IMC sobre a enzima podem decorrer da idade dos indiv&#237;duos selecionados&#44; uma vez que muitas amostras misturam crian&#231;as e adolescentes&#46; A obesidade nessas duas fases da vida cursa com diferen&#231;as que v&#227;o desde o tempo de exposi&#231;&#227;o ao aumento do tecido adiposo&#44; do n&#237;vel das citocinas pr&#243;&#8208;inflamat&#243;rias at&#233; o status hormonal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;23&#8211;25</span></a>Um maior tempo de exposi&#231;&#227;o ao excesso de peso e um aumento do estado inflamat&#243;rio&#44; ainda que esse seja de baixo grau&#44; podem refletir num efeito inibit&#243;rio sobre a enzima&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a> Por&#233;m&#44; na inf&#226;ncia o aumento de peso e de forma&#231;&#227;o de esp&#233;cies reativas de oxig&#234;nio poderiam ser compensados pela eleva&#231;&#227;o da enzima&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Conv&#233;m registrar que a natureza complexa da obesidade limita as especula&#231;&#245;es&#44; pois al&#233;m dos aspectos citados ainda h&#225; influ&#234;ncias do estilo de vida e da atividade f&#237;sica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;27</span></a> Em particular&#44; Koncsos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> ao avaliar 151 crian&#231;as constataram que ap&#243;s uma mudan&#231;a no estilo de vida houve aumento da PON1&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">PON1 C&#40;&#8208;107&#41;T</span> influenciou na PON1&#44; o gen&#243;tipo CC foi relacionado a uma maior atividade&#44; o TT a uma menor atividade e o CT a um efeito intermedi&#225;rio&#46; Os polimorfismos da regi&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">&#8208;107C&#47;T</span> t&#234;m maior efeito sobre a atividade arilesterase da enzima&#44; contribuem com 25&#37; da variabilidade de sua express&#227;o em adultos brancos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> Esses polimorfismos afetam a express&#227;o da prote&#237;na e a concentra&#231;&#227;o enzim&#225;tica&#44; indiv&#237;duos portadores do alelo T podem ter a produ&#231;&#227;o da enzima afetada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> Deakin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> destacam um mecanismo molecular no polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">C&#40;&#8208;107&#41;T</span> do gene da <span class="elsevierStyleItalic">PON1</span> que envolve o fator de transcri&#231;&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">Sp1</span>&#46; A presen&#231;a do alelo C na regi&#227;o promotora resulta em maior express&#227;o do gene <span class="elsevierStyleItalic">PON1</span> e&#44; consequentemente&#44; maior n&#237;vel de prote&#237;na na circula&#231;&#227;o e aumento na atividade da enzima&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Isso condiz com a associa&#231;&#227;o entre o alelo C e maiores concentra&#231;&#227;o e atividade s&#233;rica da enzima&#44; indica que o fator de transcri&#231;&#227;o se liga a essa regi&#227;o do promotor&#44; mas com maior afinidade para a variante<span class="elsevierStyleItalic">&#8208;107C</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> A variante <span class="elsevierStyleItalic">&#8208;107T</span> interrompe a sequ&#234;ncia de reconhecimento do fator de transcri&#231;&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">Sp1</span>&#44; resulta em menor concentra&#231;&#227;o de PON1 para esse gen&#243;tipo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O efeito do gen&#243;tipo CC sobre a atividade da PON1 visto no atual estudo j&#225; foi apresentado em outros trabalhos com crian&#231;as na mesma faixa et&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;28</span></a> Em especial&#44; Uliano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> mostraram que crian&#231;as com o gen&#243;tipo CC para o polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">PON1 C&#40;&#8722;107&#41;T</span> apresentaram maior atividade s&#233;rica da enzima do que as portadoras do gen&#243;tipo TT&#46; Ainda&#44; Huen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> constataram que a atividade da PON1 em crian&#231;as com gen&#243;tipo CC foi maior do que naquelas com o gen&#243;tipo TT&#46; A frequ&#234;ncia dos gen&#243;tipos observada neste estudo est&#225; de acordo com a de outras pesquisas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28&#8211;30</span></a> Por exemplo&#44; a coorte Chamacos feita com crian&#231;as da mesma faixa et&#225;ria registrou frequ&#234;ncia similar a encontrada neste estudo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;30</span></a></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados do presente estudo devem ser ponderados frente a seus pontos fortes e suas limita&#231;&#245;es&#46; Entre os pontos fortes encontra&#8208;se a sele&#231;&#227;o de uma amostra de crian&#231;as em fase precoce do desenvolvimento e isenta doen&#231;as cr&#244;nicas&#46; Ainda&#44; a identifica&#231;&#227;o de um polimorfismo associado a atividade de uma enzima cardioprotetora&#46; Entre as limita&#231;&#245;es est&#225; o m&#233;todo de avalia&#231;&#227;o diet&#233;tica&#44; que estima apenas a qualidade da dieta e n&#227;o estima a quantidade&#44; pode a frequ&#234;ncia do consumo ser subestimada&#46; O n&#250;mero de perdas de acompanhamento que implicou uma amostra reduzida&#44; frente &#224; estimada&#44; e limita a validade estat&#237;stica das probabilidades encontradas&#46; No entanto&#44; as an&#225;lises ajustadas foram esclarecedoras quanto &#224;s influ&#234;ncias mais relevantes para predizer a variabilidade da enzima na amostra&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conclui&#8208;se que na inf&#226;ncia uma alimenta&#231;&#227;o de boa qualidade&#44; com maior participa&#231;&#227;o de alimentos saud&#225;veis&#44; foi importante para predizer a atividade da enzima cardioprotetora PON1 combinada ao polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">C&#40;&#8208;107&#41;T</span> do gene da <span class="elsevierStyleItalic">PON1</span>&#46; Esse resultado estimula a orienta&#231;&#227;o para o alcance das metas de consumo de alimentos como frutas&#44; legumes e verduras na inf&#226;ncia&#44; especialmente na perspectiva de prevenir DCV precoce&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiamento</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordena&#231;&#227;o de Aperfei&#231;oamento do Pessoal de N&#237;vel Superior &#40;Capes&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflitos de interesse</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A enzima cardioprotetora Paraoxonase 1 &#40;PON1&#41; sofre importante influ&#234;ncia de polimorfismos gen&#233;ticos e fatores nutricionais&#46; O objetivo deste estudo foi investigar a influ&#234;ncia da alimenta&#231;&#227;o&#44; do estado nutricional e do polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">C&#40;&#8208;107&#41;T</span> sobre a atividade arilesterase da PON1 em crian&#231;as&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">M&#233;todos</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudo transversal com 97 crian&#231;as entre 5 e 8 anos&#44; de ambos os sexos&#44; de um ambulat&#243;rio de pediatria no sul do Brasil&#46; Realizou-se question&#225;rio sociodemogr&#225;fico&#44; de comportamento e de consumo alimentar&#44; medidas antropom&#233;tricas e coleta de sangue em laborat&#243;rio&#46; A atividade arilesterase da PON1 foi mensurada pela extin&#231;&#227;o de fenol &#40;U&#47;mL&#41;&#44; realizada extra&#231;&#227;o do DNA e an&#225;lise do polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">PON1 C&#40;&#8208;107&#41;T&#46;</span> O equil&#237;brio de Hardy&#8208;Weinberg foi testado com qui&#8208;quadrado e usada regress&#227;o linear para estimar a atividade da PON1 segundo quatro modelos de ajuste&#44; erro aceit&#225;vel de 5&#37;&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Na amostra o sexo masculino representou 50&#44;5&#37;&#44; 39&#44;2&#37; tinham 6 anos&#44; 54&#44;5&#37; eram eutr&#243;ficos e 51&#44;5&#37; tinha atividade da PON1 inferior &#224; mediana &#40;90&#44;0&#59;15&#8208;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#41;&#46; A frequ&#234;ncia dos gen&#243;tipos foi 54&#44;6&#37; &#40;53&#47;97&#41;&#44; 31&#44;0&#37; &#40;30&#47;97&#41; e 14&#44;4&#37; &#40;14&#47;97&#41;&#44; respectivamente&#44; para CT&#44; CC e TT&#44; estiveram em equil&#237;brio de Hardy&#8208;Weinberg &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;22&#41;&#46; Na an&#225;lise de regress&#227;o o modelo que incluiu vari&#225;veis sociodemogr&#225;ficas&#44; de frequ&#234;ncia do consumo de frutas&#44; verduras&#44; legumes&#44; latic&#237;nios e feij&#245;es estimou uma variabilidade de 14&#44;8&#37; na atividade da PON1 combinada ao polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">PON1 C&#40;&#8208;107&#41;T&#46;</span></p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclus&#245;es</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Na inf&#226;ncia uma alimenta&#231;&#227;o de boa qualidade&#44; com maior participa&#231;&#227;o de alimentos saud&#225;veis foi importante para predizer a atividade da enzima cardioprotetora PON1 combinada ao polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">C&#40;&#8208;107&#41;T</span> do gene da <span class="elsevierStyleItalic">PON1</span>&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;80 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cor da pele</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Branca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;63 &#40;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o branca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;37 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Renda familiar</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; 2 sal&#225;rios m&#237;nimos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&#44;54 &#40;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 2 sal&#225;rios m&#237;nimos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;36 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tempo frente a tela</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; 2 horas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;48 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 2 horas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;52 &#40;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Circunfer&#234;ncia da cintura</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adequada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;95 &#40;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Elevada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;05 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Classifica&#231;&#227;o do &#237;ndice de massa corporal</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eutrofia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;64 &#40;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Excesso de peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;36 &#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Paraoxonase1</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 90 U&#47;mL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;45 &#40;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B &#40;EP&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#946;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">R<span class="elsevierStyleSup">2</span> ajustado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PON1&#8208;VE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">REF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;00</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">REF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lise ajustada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Modelo 1</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;16&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">REF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;011</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;60</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">REF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Modelo 2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;18&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">REF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;011</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;80</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">REF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Modelo 3</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;19&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">REF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;048</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;90</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">REF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">100&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Modelo 4</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;19&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">REF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;041</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;00</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">REF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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Vol. 96. Núm. 4.
Páginas 495-502 (julho - agosto 2020)
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Influence of nutritional factors and the PON1 C(‐107)T polymorphism on paraoxonase‐1 activity in childhood
Influência de fatores nutricionais e do polimorfismo PON1 C(‐107)T sobre a atividade da Paraoxonase 1 na infância
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Tainá S. Sigalesa, Gabriela Ulianob, Ludmila Muniza, Carlos Barrosa, Augusto Schneidera, Sandra C. Vallea,
Autor para correspondência
sandracostavalle@gmail.com

Autor para correspondência.
a Universidade Federal de Pelotas (UFPel), Faculdade de Nutrição, Pelotas, RS, Brasil
b Universidade Federal de Pelotas (UFPel), Hospital Universitário, Pelotas, RS, Brasil
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Tabela 1. Escore do Índice de Qualidade da Alimentação conforme as características sociodemográficas, comportamentais, antropométricas e do nível de atividade arilesterase da PON1 de crianças entre 5 e 8 anos incompletos (n = 97), Pelotas‐RS
Tabela 2. Análise bruta e ajustada da associação entre atividade arilesterase da PON1 e o polimorfismo PON1 C(‐107)T em crianças entre 5 e 8 anos incompletos (n = 97), Pelotas‐RS
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Abstract
Objective

The cardioprotective enzyme paraoxonase‐1 (PON1) suffers an important influence from genetic polymorphisms and nutritional factors. The aim of this study was to investigate the influence of diet, nutritional status, and the C(‐107)T polymorphism on PON1 arylesterase activity in children.

Methods

This was a cross‐sectional study with 97 children, aged between 5 and 8 years, of both genders, from a pediatric outpatient clinic in southern Brazil. A sociodemographic, behavioral, and food consumption questionnaire was applied, and anthropometric measurements and laboratory blood samples were taken. PON1 arylesterase activity was measured by phenol extinction (U/mL), and DNA extraction and analysis of the PON1 C(‐107)T polymorphism were performed. The Hardy–Weinberg equilibrium was tested with the chi‐squared test and linear regression was used to estimate PON1 activity according to four adjustment models, with an acceptable error of 5%.

Results

In the sample, the male gender accounted for 50.5%, 39.2% were 6 years of age, 54.5% had normal weight, and 51.5% had PON1 activity below the median (90.0, 15–30U/mL). Genotype frequency was 54.6% (53/97), 31.0% (30/97), and 14.4% (14/97), respectively, for CT, CC, and TT, consistent with the Hardy–Weinberg equilibrium (p=0.22). In the regression analysis, the model that included sociodemographic variables as well as frequency of consumption of fruits, vegetables, legumes, dairy products, and beans estimated a variability of 14.8% in PON1 activity combined with the PON1 C(‐107)T polymorphism.

Conclusions

During childhood, a good‐quality diet with greater inclusion of healthy foods was important to predict the activity of the cardioprotective enzyme PON1 combined with the C(‐107)T polymorphism of the PON1 gene.

Keywords:
Paraoxonase‐1
Child nutrition
Nutritional status
Gene frequency
Disease prevention
Food quality
Resumo
Objetivo

A enzima cardioprotetora Paraoxonase 1 (PON1) sofre importante influência de polimorfismos genéticos e fatores nutricionais. O objetivo deste estudo foi investigar a influência da alimentação, do estado nutricional e do polimorfismo C(‐107)T sobre a atividade arilesterase da PON1 em crianças.

Métodos

Estudo transversal com 97 crianças entre 5 e 8 anos, de ambos os sexos, de um ambulatório de pediatria no sul do Brasil. Realizou-se questionário sociodemográfico, de comportamento e de consumo alimentar, medidas antropométricas e coleta de sangue em laboratório. A atividade arilesterase da PON1 foi mensurada pela extinção de fenol (U/mL), realizada extração do DNA e análise do polimorfismo PON1 C(‐107)T. O equilíbrio de Hardy‐Weinberg foi testado com qui‐quadrado e usada regressão linear para estimar a atividade da PON1 segundo quatro modelos de ajuste, erro aceitável de 5%.

Resultados

Na amostra o sexo masculino representou 50,5%, 39,2% tinham 6 anos, 54,5% eram eutróficos e 51,5% tinha atividade da PON1 inferior à mediana (90,0;15‐30U/ml). A frequência dos genótipos foi 54,6% (53/97), 31,0% (30/97) e 14,4% (14/97), respectivamente, para CT, CC e TT, estiveram em equilíbrio de Hardy‐Weinberg (p=0,22). Na análise de regressão o modelo que incluiu variáveis sociodemográficas, de frequência do consumo de frutas, verduras, legumes, laticínios e feijões estimou uma variabilidade de 14,8% na atividade da PON1 combinada ao polimorfismo PON1 C(‐107)T.

Conclusões

Na infância uma alimentação de boa qualidade, com maior participação de alimentos saudáveis foi importante para predizer a atividade da enzima cardioprotetora PON1 combinada ao polimorfismo C(‐107)T do gene da PON1.

Palavras‐chave:
Paraoxonase‐1
Nutrição infantil
Estado nutricional
Frequência gênica
Prevenção de doença
Qualidade dos alimentos
Texto Completo
Introdução

A PON1 é uma enzima de 43kDa expressa em humanos, sobretudo no fígado, detectada no plasma ligada às Apo‐proteínas A1 e J das partículas da lipoproteína de alta densidade (HDL).1 A enzima impede o dano oxidativo aos fosfolipídios das lipoproteínas, em especial na lipoproteína de baixa densidade (LDL).1,2 Dessa maneira a PON1 previne o efeito pró‐inflamatório dos lipoperóxidos na camada íntima dos vasos sanguíneos e sua maior atividade repercute em redução do risco de doença cardiovascular (DCV).2,3 Essa enzima hidrolisa um amplo espectro de substratos, mas sua atividade arilesterase (fenilacetato) é especialmente importante para redução do dano endotelial e DCV.1–3 A PON1 sofre importante influência de polimorfismos genéticos e fatores nutricionais.1,3,4

O gene da PON1 se localiza no cromossomo humano 7, exibe 9 éxons e codifica uma proteína com 354 aminoácidos.1,5 Mais de 200 polimorfismos foram descritos nesse gene.1,3 No entanto, o polimorfismo caracterizado na região promotora PON1C(‐107)T exerce efeito significativo na enzima, é um forte preditor de sua atividade arilesterase.5,6 O alelo –107C proporciona níveis de PON1 até duas vezes mais elevados do que aqueles observados com o alelo –107T.5,6 Há evidências de que esse polimorfismo no promotor do gene PON1 se localiza no ponto de ligação do fator de transcrição Sp1.5,6 Portanto, a presença do alelo C resulta em maior expressão do gene PON1 e maior atividade sérica da enzima.5,6

Dentre os fatores nutricionais, os ácidos graxos monoinsaturados e as vitaminas antioxidantes, a exemplo das vitaminas C e E, aparecem como responsáveis pelo aumento da atividade da PON1.7–10 Da mesma forma um maior consumo de frutas, verduras e legumes se associou a uma atividade mais elevada da enzima.9,10 Por outro lado, estudos indicam que o excesso de peso repercute em menor atividade da PON1, inclusive na infância.11–13 A infância é um período vulnerável da vida, contudo na atualidade as crianças estão expostas a múltiplos fatores de risco cardiovasculares e metabólicos.14 Sabe‐se que a alimentação das crianças brasileiras é pobre em frutas, legumes e verduras e rica em bebidas açucaradas, biscoitos recheados, hambúrgueres, salgados e embutidos.15 Além disso, o expressivo aumento da prevalência do excesso de peso a partir dos 5 anos correlaciona‐se diretamente ao incremento de morbidades associadas na população infantil.15,16 Essa alimentação de má qualidade e o excesso de peso predispõem ao acúmulo de espécies reativas de oxigênio, ao dano oxidativo as membranas biológicas e ao início de doenças, em particular DCV.11,12,16

Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi investigar a influência da alimentação, do estado nutricional e do polimorfismo genético C(‐107)T sobre a atividade arilesterase da enzima antiaterogênica PON1 na infância.

MétodosAmostra

Estudo transversal feito com crianças entre 5 e 8 anos incompletos, de ambos os sexos, atendidas no Ambulatório de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas (UFPEL), na cidade de Pelotas – RS. O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da UFPEL (504.362/2013).

Crianças diagnosticadas com doenças hepáticas, paralisia cerebral, displasia óssea ou neoplasias, aquelas portadoras de necessidades especiais (físicas ou motoras) e alterações genéticas, como síndrome de Down e talassemia, foram excluídas do estudo. Os responsáveis das crianças elegíveis foram devidamente esclarecidos e convidados, os que autorizaram a participação no estudo assinaram um Termo de Consentimento Livre Esclarecido – TCLE. O assentimento da criança foi questionado oralmente antes do início das avaliações e respeitada sua decisão.

Foram entrevistadas 227 crianças, dessas 193 atenderam aos critérios de inclusão, houve cinco recusas (2,6%). Noventa e uma crianças (49,7%) não completaram o protocolo do estudo, caracterizaram‐se como perdas. Destaca‐se como causa dessas perdas o não comparecimento ao laboratório para coleta de sangue (40,0%). No fim, o estudo contou com a participação de 97 crianças.

Dados sociodemográficos, antropometria e coleta de sangue

Os responsáveis responderam a um questionário sociodemográfico, de comportamento e de consumo alimentar das crianças, foram feitas medidas antropométricas e foi a coleta de sangue em laboratório de análises clínicas.

As duas primeiras categorias de variáveis do questionário foram renda familiar (em R$ convertidos a salários mínimos vigentes), idade da mãe (anos completos), escolaridade materna (anos completos de estudo), número de pessoas no domicílio e tempo (em horas) frente a telas (computador, celular, tablet, videogames, televisão). A cor da pele foi observada e classificada como branca ou não branca.

O peso e altura foram coletados com balança plataforma digital (Welmy®), com capacidade de 150kg e precisão de 100g e estadiômetro acoplado com capacidade de 200cm e precisão de 0,5cm. Para avaliar o estado nutricional usou‐se o Índice de Massa Corporal (IMC) para idade em escore‐z, segundo recomendação da Organização Mundial da Saúde de 2007,17 por meio do programa AnthroPlus. Crianças com IMC‐para‐idade >+1DP foram classificadas com excesso de peso. A circunferência da cintura foi aferida na linha da cintura, no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. O referencial de comparação foi o proposto por Freedman et al.18

Após jejum de 12 horas amostras de 5mL de sangue foram coletadas, aliquotadas e congeladas a ‐80oC para análises posteriores.

Determinação da atividade arilesterase da PON1

A atividade arilesterase da PON1 foi medida em amostras de soro com o uso de fenilacetato como substrato. A atividade enzimática foi calculada a partir da velocidade de formação de fenol através do aumento da absorbância a 270nm, temperatura de 25°C, em espectrofotômetro (FEMTO®). As amostras foram diluídas 1:3 em 20mM de Tampão Tris/HCl (Sigma Chemical Co, St. Louis, USA), pH 8,0, com 1mM de CaCl2 (Vetec Chemical Co, RJ, Br). A solução reagente foi composta pelo tampão, ao qual foi adicionado 1mM de fenilacetato (Sigma Chemical Co, St. Louis, USA). A reação foi determinada após 20 segundos de retenção e a absorbância medida por 80 segundos. Considerou‐se uma unidade de atividade arilesterase da PON1 igual a 1μM de fenol/minuto e essa foi expressa em U/mL, com base no coeficiente de extinção de fenol.16 As análises foram em duplicata e amostras em branco com água deionizada foram usadas para corrigir a hidrólise não enzimática.

Extração do DNA e análise do polimorfismo PON1 C(‐107)T

O DNA foi extraído das amostras de sangue que continham EDTA de acordo com procedimento padrão descrito previamente por Kanai et al.19 e quantificado em espectrofotômetro. As amostras de DNA foram diluídas para concentração de 50 ng/mL. A genotipagem dos indivíduos para o polimorfismo PON1 C(‐107)T foi feita através da técnica de restriction fragment length polymorphism (RFLP) de acordo com o validado por Campo et al.20

Brevemente, um fragmento de 240pb da região do promotor do gene da PON1 foi amplificado por PCR em 35 ciclos (5